Il paziente deve rimanere disteso sulla poltrona da prelievo per tutto il tempo della prova.
Dosaggio del TSH con stimolo di TRH (4 prelievi)
Prelievo basale 0 (siero)
200 microgrammi di TRH ev (1 fiala)
Prelievo a 15 minuti (siero)
Prelievo a 30 minuti (siero)
Prelievo a 60 minuti (siero)
Dosaggio della Prolattina con stimolo di TRH (5 prelievi)
Prelievo basale 0 (siero)
200 microgrammi di TRH ev (1 fiala)
Prelievo a 15 minuti (siero)
Prelievo a 30 minuti (siero)
Prelievo a 45 minuti (siero)
Prelievo a 60 minuti (siero)
Dosaggio di FSH e LH con stimolo di GnRH (5 prelievi)
Test rapido
Adulti: 100 mcg (1 fiala) in bolo unico per e.v.
Bambini: 60 mcg per metro quadro di superfice corporea o almeno 25 mcg (1/4 di fiala)
Esecuzione del test
Prelevare il campione per il dosaggio basale (0), iniettare e.v. la dose di GnRH, ripetere i prelievi a 15, 30, 45, 60 minuti e determinare i valori di FSH e LH dei campioni ottenuti
Dosaggio del cortisolo con stimolo di ACTH sintetico (test al synachten) (5 prelievi)
Questo test misura la risposta surrenalica acuta all’ACTH e viene usato per la diagnosi della insufficienza surrenalica primitiva e di quella secondaria.
Per il test non è necessario digiuno preventivo, si preleva un campione di siero per determinare il cortisolo basale, poi si inietta 0,25 (1 fiala) di ACTH sintetico (Synachten fiale 0,25 mg) per via ev (è possibile usare la via im) prelevando ulteriori campione di siero a 15, 30, 45 e 60 minuti.
Dosaggio dell’hGH con stimolo di glucagone (5 prelievi)
Si somministra per via im o sottocute 1 mg di glucagone negli adulti e 0,5 mg nei bambini al di sotto dei 12 anni.
I prelievi vanno eseguiti a 0, 30, 60, 90, 120 minuti.
Controindicazioni al test sono: diabete scompensato, feocromocitoma, ipertensione grave, aritmie cardiache.
Non risultano differenze di risposta al test tra i due sessi.
Dosaggio dell’hGH con stimolo di insulina (5 prelievi)
Normalmente questo test non si effettua sui bambini.
Si somministra per via ev rapida insulina ad azione rapida, 0,1 U/Kg è il dosaggio medio normale, se è presente iposurrenalismo o ipopituitarismo il dosaggio dell’insulina va ridotto a 0,05 U/Kg, se è presente acromegalia il dosaggio dell’insulina va aumentato a 0,2 – 0,3 U/Kg.
I prelievi vanno eseguiti a 0, 30, 45, 60, 90 minuti.
Controindicazioni al test sono: cardiopatia ischemica, aritmie cardiache, epilessia e iposurrenalismo grave.
NB: è necessario disporre di soluzione glucosata al 40% da iniettare in caso di ipoglicemia grave (solitamente i disturbi più intensi avvengono tra il 30° e il 45° minuto del test).
Dosaggio del Peptide C (insulinemia e glicemia) con stimolo di glucagone (7 prelievi)
Si somministra per via ev rapida (è possibile anche la via im) 1 mg di glucagone.
Se la somministrazione è ev si eseguono i prelievi a 0, 2, 4, 6, 10, 15, 30 minuti.
Se la somministrazione è im si eseguono i prelievi ogni 30 minuti per tre ore
Questo test è controindicato in corso di feocromocitoma
Dosaggio dell’insulina con stimolo di glucosio (5 prelievi)
Nei giorni precedenti il test è necessario seguire una dieta bilanciata normocalorica contenente almeno 200 grammi di carboidrati al giorno (pane, pasta, riso), dopo un digiuno di 10 – 12 ore si esegue un prelievo basale e si somministra la soluzione di glucosio (1 gr. per Kg. di peso corporeo). Ulteriori prelievi vanno eseguiti a 30, 60, 90, 120 minuti.
Si determina sul siero il valore dell’insulina e della glicemia.
Dosaggio della renina e dell’aldosterone con passaggio dal clino all’ortostatismo
Nei 5 giorni che precedono il test il paziente (se possibile) deve assumere una dieta contenente un normale contenuto di sodio e sospendere l’assunzione di farmaci ipotensivi.
Dopo almeno 1 ora di deambulazione a passo veloce si esegue il prelievo per la determinazione di renina ed aldosterone (ortostatismo).
Il paziente deve assumere poi una posizione supina e riposare per circa tre ore, si segue allora il secondo prelievo per la determinazione di renina ed aldosterone in clinostatismo.
Nel caso in cui si possa eseguire il prelievo la mattina al risveglio, prima che il paziente si sia alzato, (prelievo in clinostatismo) si esegue successivamente il prelievo in ortostatismo dopo deambulazione.
